出院并非治疗往北 COPD 出院患者仍需集束化护理

慢性阻塞性肺病（COPD）作为全球患病和死亡的主要病症，严重影响着病人的在孤独上和孤独能量密度（QoL）。COPD 的渐进性和恶立体化易发性会导致病人频密的急诊科（ED）中风治疗和患病。COPD 急性发作（AECOPD）在此之后有别于优立体化医疗并不需要减低复发和便中风风险。

在此之前 AECOPD 在此之后的优立体化医疗仍不存在不足，最主要：并未及时随访、疾病管理提议的缺乏、并未确保最佳的传染病、不合理的处方药剂、并未消除戒烟或肺康复问题等。因此有些深入研究者提议通过药理学途径和弹丸立体化医疗提议，来提高病人的治果。

COPD 病人的弹丸立体化医疗是集合一系列有循证基础的疗法及医疗措施，旨在缓解病人代管。弹丸立体化医疗提供了一致性和标准立体化的最佳医疗医疗实践，可有效缓解病人的孤独能量密度，更是对于有哮喘和心脏衰竭等慢性疾病的病人。

并未有确凿显示在 AECOPD 中风期间有别于弹丸立体化医疗并不需要减低出生领军、便中风领军和中风短时间。但是在此之前尚无深入研究风险评估过 COPD 入院后弹丸立体化医疗疗法的。

为了系统地验证 COPD 病人入院后有别于弹丸立体化医疗是否并不需要减低中风和 ED 中风治疗次数、缓解病人代管，来自加拿大人阿尔伯塔市卫生服务处的 Ospina 对 COPD 病人的入院弹丸立体化医疗的有效性展开了一项全面性风险评估，并将结论于 2017 年 1 同年发布在 BMJ 杂志上。

深入研究针对生物医学磁性数据库和药理学检验注册处展开了搜寻。索引短时间从数据库创建起多年来到 2016 年 4 同年，主要索引实例为 COPD 病人入院后提供弹丸医疗疗法的测试深入研究。原作者对这些药理学深入研究的便中风领军、出生领军和孤独能量密度展开了随机 meta 比对。

这项风险评估总共举例来说了 14 项深入研究（分别是 5 项药理学检验，7 项非受控检验和 2 项短时间中断序列深入研究）。深入研究挖掘出，弹丸立体化医疗总共举例来说了 26 个不同的医疗项目。

对四个具有中高度偏倚风险的药理学检验展开 meta 比对可知，COPD 弹丸立体化医疗疗法减低了该医院的便中风领军（弹丸立体化医疗和一般医疗的便中风领军风险领军比值 RR 为 0.8）。但是并未足够的确凿表明 COPD 弹丸立体化医疗疗法可缓解长期出生领军（RR 为 0.74）或孤独能量密度（入院弹丸医疗和一般医疗的圣三一呼吸问卷投篮的平均差异仅为 1.84）。

因此这项深入研究表明，COPD 病人急性发作后接受弹丸立体化医疗疗法能减低便中风领军，但是并不能缓解出生领军和孤独能量密度。未来会的深入研究应有别于不够有效的深入研究方法，提供完整的弹丸立体化医疗报告以及出台干预策略，以不够好地风险评估入院弹丸立体化医疗对缓解 COPD 病人预后精准度的有效性，并不需要不够好的理解弹丸立体化医疗疗法中的哪一项对缓解病人病状最有努力。

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编辑： 王妍