Circulation:伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后尤为不良

2021-11-29 11:52 来源:益阳男科医院

三尖瓣中重度反流的病症,是否进行干预取决于脊柱(RV)大小和功用。中重度原发性TR心室亦同统化的机制基本并未明确。现学术研究人员对中重度原发性TR病症的心室亦同统化进行学术研究。本学术研究总计纳入1292位中重度原发性TR病症(中位年龄71岁,男女各一半),采用经胸超声心动图辨别其是RV亦同统化状态。根据RV扩张(三尖瓣环≥40mm)和RV屈曲失调(三尖瓣环屈曲偏移四边形<17mm)将RV亦同统化分为4个等级:1级,RV大小和屈曲功用正常;2级,RV扩张,但屈曲功用正常,3级,RV大小正常,但屈曲失调,4级,RV扩张伴屈曲失调。主要结点为全因死亡率。总计183位(14%)病症为1级RV亦同统化,256位(20%)病症为2级,304位(24%)为3级,549位(43%)为4级。4级RV亦同统化的病症多为男性,多有冠状动脉疾病,肾功用更差、左心室实射血分数多受累;而且更容易出现症状。在随访过程中,只有98位(8%)病症进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月,510位(40%)病症死亡。与1级RV亦同统化的病症相比,3/4级RV亦同统化的病症的5年存活率明显更低(70% vs 52% 和 49%;p=0.002和p<0.001),而且在多变量分析中,与不良预后独立相关。总而言之,伴有RV屈曲失调的中重度原发性TR病症的临床预后较差,无论是否存在RV扩张。原始出处:Marlieke F. Dietz, et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019;140:836–845本文亦同梅斯外科(MedSci)原创编译,转载需要授权!
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