JAMA子刊：将来的严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后不良

颅脑部位是当今世界瞩目的公共卫生疑问，而欧美颅脑心理压力年感染所部为55-64/10万，每年加剧有至少10万人致死，至少十万残疾人，是严重影响的公共卫生疑问。大至少据显示：2011年欧美酒驾入刑以来，汽车加剧的颅脑心理压力有所减少。但是，车种加剧的颅脑心理压力牵涉到至少明显增加。

随着欧美大多至少所医院CT成像的盛行、小儿科重症监护疗养院的建起、颅内压监测技术、治疗技术及脑管控技术的实质性、循证针灸临床科学研究的着手、欧美科学研究者互信和手册的编纂等等，今后颅脑心理压力救治技术水平显著提高，总体技术水平居国际前列。

6月初1日起，全国渐渐实行“腰带法律条文”。强制上头腰带的主要原因是，可避免头部中枪，减少牵涉到意外高风险。头部中枪后，可能会致使许多不良后果，不仅可能会让人“坏口头禅”，可能还可能会上头来许多“主因”。

比如在英国，有高达2300万名40岁以上的成年人，曾报告有头部中枪并丧失思维。2006年至2014年间，头部损害医护求诊所部增加了54%，而头部损害相关致死所部年里攀升了6%，这指出由于人们对头部损害的认识提高和存活所部的增加，头部损害的幸存者比以往任何时候都多。

然而，很少有科学研究都能对里度至重度脑部位（msTBI）后的急性到慢性维持过渡阶段开展创新性、平行的结果至少据得来。为了创新性地评估MSTBI后2周、3、6和12个月初的主要功能维持的结果，来自英国麻萨诸塞州总院等几个独立机构的科学研究者倡议着手了相关科学研究，结果刊出在JAMA neurologyMagazine上。

这项队列科学研究是TRACK-TBI的一部分，于2014年2月初至2018年8月初在英国18个一级心理压力里心开展，随访至伤后12个月初。举例来说为msTBI病患者（Glasgow高分3-12分）。GOSE和DRS被用来评估伤后2周、3、6和12个月初的整体功能状况。GOSE的名次被二分为有利的（4-8分）和岌岌可危的（1-3分）。

结果显示， TRACK-TBI科学研究里的2679人有484名都需的病患者被确立。其里，重度TBI（n=362；283名男性[78.2%]；里位年长，35.5[25-53]岁）和里度TBI（n=122；98名男性[80.3%]；里位年长，38[25-53]岁）具可比性。

随访之后病患者的清醒与人格维持情况

在中枪后2周，290名严重影响心理压力性疾病举例来说里的36人（12.4%）和93名里度心理压力性疾病举例来说里的38人（41%）有良好的结果（GOSE高分4-8）；严重影响心理压力性疾病组322利是的301人（93.5%）和里度心理压力性疾病组103利是的81人（78.6%）在DRS上有里度残疾或较佳（总高分≥4）。

到中枪后12个月初，271名重度TBI病患者里的142人（52.4%）和72名里度TBI病患者里的54人（75%）取得了良好的结果。有至少1/5的重度TBI病患者（270利是的52人[19.3%]）和1/3的里度TBI病患者（71利是的23人[32%]）在12个月初时没有残疾（DRS总得分0）。

随访之后病患者睡眠情况增加

同时，在2周时位处木本植物精神状态的举例来说里，79利是有62人（78%）维持了思维，56利是有14人（25%）在12个月初前维持了方向感。

综上，MSTBI病患者在中枪后2周至12个月初内往往有重大的功能增加。短时间内的严重影响损害非常预示着相当至少目的MSTBI病患者可能会出现不良后果。

引文：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043