遗精的诊断和治疗

病理性遗精的诊断主要依据下列症状。

1． 一夜2—龟头炎次或每周数次，连续不断，甚至午睡或清醒时性兴奋和非性交状态下均有射精。

2．婚后有正常性生活，仍多次呈现遗精。

龟头炎．伴有记忆力减退、情绪消沉、头晕耳鸣、腰酸膝软等症状。

4．精液量减少或过多，质稀淡，不粘，无味，精子含量较正常减低。

常用中成药

中医认为，有梦而遗称“梦遗”，无梦而遗称“滑精”，可分以下5型辨证论治。

1．心肾不交型 症见梦多遗精，失眠健忘，心悸心烦，头晕耳鸣，小便黄少，微有灼热感，舌红，脉细数。

治宜：交通心肾。

可选用：归脾丸、人参归脾丸、封髓丹、牛黄清心丸合六味地黄丸等。

2．阴虚火旺型 症见多梦而遗，夜寐不安，头目昏花，耳鸣心悸，神疲乏力，腰酸膝软，五心烦热，或见盗汗，舌质红，苔少，脉细数。

治宜：滋阴清火，安神固精。

可选用：知柏地黄丸、滋阴降火丸、加减地黄丸、金锁固精丸、金樱英实丸、三才封髓丹(封髓丹)、还原固精丸等。

龟头炎．肾虚不藏型 初则梦遗频作，继则滑精屡发，头昏目眩，耳鸣腰酸，面白少华或面色暗黑，精神萎靡，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。

治宜：温阳补肾，益火固精。

可选用：右归丸、斑龙丸、龟龄集、贻阶补，肾九、锁阳固精丸、壮腰健肾丸、参茸补九、鱼膘补肾九、海马保肾丸等。

4．肝火亢盛型 多为梦遗，阳器易举，烦躁易怒，胸胁不舒，面红目赤，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

治宜：清肝泻火，安宁精室。

可选用：龙胆泻肝丸、龙胆泻肝片、龙荟丸、加味逍遥丸等。

5．湿热下注型 症见遗精频作，或尿后有白色液体外流，心烦少寐，口苦作渴，或胸皖闷胀痰多，小便热赤不爽，或见小腹及阴部作胀，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

治宜：清热化湿，泌浊宁精。

可用：草菇分清丸或胃苔丸合石苇散、分清五淋丸(分清丸)、金沙五淋九、石淋通片，或单用四妙丸。

常用西药

①病理性遗精加重者，可用雌激素。如乙底酚2毫克，1日龟头炎次，口服。

②如神经衰弱，思想负担重者，可服镇静安眠剂。如安定2．5毫克，睡前服；利眠宁10毫克，睡前服。其他如谷维素、三溴片等也可选用。

③有慢性前列腺炎，伴尿路刺激征者，可用抗菌素或杀菌剂。如庆大霉素8万单位，1日2次，肌注；复方新诺明1.0克，1日2次，口服。（实习编辑：杨薇）