前列腺增生要定期调药 患者应及时复查就医

　　根据具体药物不同，复查时间也有区分。例如甲磺酸多沙唑嗪缓释片、坦索罗辛等服用6周后无效，就应在医生指点下调药，但有些药3个月才能看出效果。建议在医生开药时认真记下需复查的时间。

　　“大夫，我1直坚持吃药，为何效果不好？”临床上，常有前列腺增生患者带着这个疑问前来救治。实际上，这些患者虽“坚持吃药”，却没有定期复查并调剂用药方案。如果长时间如此，不但前列腺增生治不好，还可能侵害膀胱功能，以致患者生活质量降落。

　　1般而言，前列腺增生患者首次服药3个月时，应到医院复查，评估排尿功能和症状严重程度；以后每过1年再复查评估1次，明确症状是不是减缓甚或进展。医生会根据患者的病情变化，斟酌是不是调药。例如正常人的膀胱容量在200～400毫升时，最大尿流率应在15毫升/秒以上。如果有些患者这个指标低于10.6毫升/秒，其疾病产生进展的可能性就非常大，需吃药后复查，到达12毫升/秒以上才算达标。否则，就应当遵医嘱调药。

　　根据具体药物不同，复查时间也有区分。例如甲磺酸多沙唑嗪缓释片、坦索罗辛等服用6周后无效，就应在医生指点下调药，但有些药3个月才能看出效果。建议在医生开药时认真记下需复查的时间。

　　前列腺增生的患者以老年男性占多数，他们在初次救治，医生开药后，多不会再跑到医院复查，而是由家属直接在门诊拿药。如果长时间用某种药，效果不达标，又没有及时调药，可能因排尿困难等损伤膀胱的顺应性，致使逼尿肌收缩无力（即没有力气排尿），严重时会丧失排尿功能。

　　为了不造成严重不良后果，建议患者定期复查。在症状没有加重或未产生急性尿潴留等并发症的条件下，可在服药后1~3个月进行第1次随访复诊，以后每一年随访复查1次。同时，患者可根据下面的国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）进行自评并记录，必要时随时救治。

　　前列腺增生症应及时就诊定期复查

　　常常自述痛苦其实不大的老年前列腺增生症患者，常常终究发展成为尿毒症。增生从早期缓慢进展到氮质血症时，临床病象其实不特异，患者也不感到很痛苦，而当病象及痛苦明显时，已到尿毒症晚期。因此，对前列腺增生症患者来讲，自我感觉的轻重，并不是绝对反应病情的早晚。认识到这1点非常重要。这是前列腺增生症患者需及时就诊的第1个缘由。

　　前列腺癌的初期发现是个大问题，缘由是前列腺癌在初期无特异病状，而前列腺直肠指诊是唯1初期发现该病的手段。临床上初期发现前列腺癌的主要途径1是体检时发现，2是因患其它疾病而接受直肠指诊检查时发现。因此，对前列腺增生症患者来讲，定期的直肠指诊的另外一个重要意义在于发现是不是有同时并存的癌瘤。这是前列腺增生症患者需及时就诊的第2个缘由。

　　前列腺增生症患者需及时就诊的第3个缘由是：本病常常合并其它疾病，而合并这些疾病时，其实不1定出现相干症状，或出现了相干症状，患者亦难以从前列腺增生本身症状中鉴别出来。如出现血尿时，是前列腺增生继发出血，还是合并症疾病引发的？因前列腺增生症唯一15%的患者产生血尿，而其它泌尿系疾病如结石、肿瘤、感染等产生血尿的机率却很高。因此，当前列腺增生症产生血尿时，不首先解释为前列腺出血，而需进1步查清是不是是由其合并的炎症、肿瘤、结石等引发的。在临床上，因合并症引发的血尿比前列腺本身出血更加常见。而这些鉴别诊断需医生根据相干的病史询问、体魄检查、实验室检查及特殊检查，才能肯定。

　　需要提示的是，前列腺增生是种缓慢进展的疾病，单纯药物医治只能减缓症状及延缓进展，部份患者终究需遵医嘱通过外科手术或微创医治消除排尿困难及并发症。得了前列腺增生症应及时就诊。国际前列腺疾病咨询委员会建议半年至1年到医院复查1次，期间，如产生出血、感染、急性尿潴留等，还应随时就诊。